Protocollo diagnostico

Protocollo Diagnostico

per l’indagine anatomo-patologica in caso di morte improvvisa e inaspettata del feto e del lattante

La procedura per lo studio anatomo-clinico dei lattanti deceduti improvvisamente, senza causa apparente, entro il primo anno di vita e dei feti deceduti senza causa apparente dopo la 25a settimana di gestazione comprende l'esame dei dati anamnestici, delle osservazioni relative alla scena del ritrovamento in caso di morte infantile e l'esame anatomo-patologico, completato da indagini di genetica molecolare. Il protocollo anatomo-patologico è incentrato sullo studio approfondito del sistema nervoso autonomo e in particolare del tronco cerebrale, sede dei prinicipali centri vitali.

Pertanto le linee guida prevedono:

1. L'invio delle schede di raccolta dei dati anamnestici debitamente compilate e possibilmente della cartella clinica.
2. L'invio del materiale prelevato all’autopsia come di seguito indicato.

I prelievi autoptici, unitamente alle schede anamnestiche, devono essere inviati a:

Centro di ricerca "Lino Rossi"

Università degli Studi di Milano

Via della Commenda 19, 20122 Milano

Tel. +39-02-50320821; +39-02-50320812

Fax +39-02-50320823

E' consigliabile inviare l’encefalo in toto, oltre al blocco cuore-polmoni, in contenitori contenenti formalina tamponata inferiore al 10%.

Protocollo neuropatologico

Per quanto riguarda l’esame del sitema nervoso centrale, qualora si volesse procedere al campionamento e inviare direttamente i campioni da analizzare, qui di seguito sono indicate le modalità di prelievo di quelli più significativi.

Tronco cerebrale

L'esame del tronco cerebrale prevede il prelievo di tre campioni, come indicato nella figura 1. Il primo prelievo si estende dal mesencefalo caudale alla porzione superiore del ponte, il secondo comprende la parte caudale del ponte e il terzo una porzione di midollo allungato che include l’obex (vertice inferiore del pavimento del quarto ventricolo). Si consiglia anche il prelievo di un quarto campione dalla porzione rostrale del midollo spinale. In questi prelievi sono contenuti i principali nuclei vitali, spesso coinvolti nel determinismo della morte improvvisa del feto e del lattante. i campioni devono essere posti in contenitori separati, precisando sull'etichetta la sede del prelievo. La figura 2 schematizza le sezioni istologiche che si ottengono dai vari campioni con l’indicazione di alcune delle principali strutture che possono essere individuate.

Cervelletto

Per l’esame sia della corteccia cerebellare che dei nuclei (dentato, ecc.) prelevare un campione di emisfero per tutta l’estensione del diametro maggiore, come indicato nella figura 3.